Pacientes portadoras de miomas volumosos com queixa de sangramento excessivo podem ser submetidas a miomectomia por histeroscopia. Entretanto, existe uma dúvida que costuma ser frequente que é o benefício do uso do análogo do GnRH previamente à ressecção. Essa dúvida costuma suscitar nos casos de pacientes com sangramento importante já com repercussão hematológica.
A classificação proposta por Lasmar, chamada de STEPW (do inglês Size, Topography, Extension, Penetration and Lateral Wall), analisa parâmetros associados aos miomas uterinos. Ela tem como finalidade direcionar a conduta conforme pontos obtidos em cada um dos parâmetros.
O primeiro parâmetro é a penetração no miométrio. Se o mioma é do tipo 0 da FIGO (não invade o miométrio), recebe 0 ponto. Se tem menos de 50% de invasão miometrial (mioma tipo 1), recebe 1 ponto. Se tem mais de 50% de invasão miometrial (mioma tipo 2), recebe 2 pontos. O segundo é o tamanho do mioma. Tumores com até 2 cm pontuam 0; de 2,1 a 4,9 cm, pontuam 1; e se tiverem 5 cm ou mais, a pontuação será 2. O terceiro parâmetro é a base do leiomioma. Ela se refere ao espaço que o leito basal do mioma ocupa em relação ao tamanho da parede uterina. Quando o nódulo miomatoso acomete um terço ou menos da extensão total da parede, recebe o escore 0. Quando a base do mioma ocupa de um terço a dois terços da parede, o escore é 1. Já quando acomete mais de dois terços da parede uterina, o escore será 2. Já o quarto e último parâmetro é a topografia. Ela tem relação com o terço da cavidade uterina onde o mioma se localiza. Quando estiver no terço inferior, recebe 0; no terço médio, 1; e no terço superior, 2 pontos. Se o mioma estiver em uma das paredes laterais da cavidade uterina, soma-se ainda mais 1 ponto, independentemente do terço acometido.
A soma de todos os pontos aloca a paciente nos grupos I, II ou III de Lasmar. Pontuações de 0 a 4 pontos significa que a paciente pertence ao grupo I. Nessas pacientes, a miomectomia histeroscópica com baixa complexidade pode ser indicada. O procedimento poderá ser realizado sem a necessidade medicações que reduzam o tamanho do mioma previamente à histeroscopia.
Aquelas pacientes que somarem 5 ou 6 pontos na escala serão classificadas como grupo II. Nesses casos, a miomectomia passa a ser considerada complexa e a prescrição do análogo do GnRH deverá ser considerada. O objetivo é prescrever a medicação por 3 a 6 meses com o intuito de reduzir o tamanho do mioma para facilitar a abordagem histeroscópica. Além disso, existe o benefício secundário do tempo para tratamento da anemia e melhora dos níveis do hematócrito e hemoglobina da paciente. Outra possibilidade a ser considerada no grupo II é a abordagem em dois tempos.
Nos casos de pacientes que pontuarem 7, 8 ou 9 os riscos da técnica histeroscópica, mesmo com uso do análogo do GnRH previamente, são grandes. Essas pacientes serão classificadas como grupo III e a miomectomia deverá ser indicada por uma abordagem não histeroscópica (técnica minimamente invasiva ou laparotomia).
child porn
На сайте https://uss.eu.com изучите интересную, увлекательную и свежую информацию на самую разную тему. Здесь опубликован материал о красивых украшениях. Предлагается ознакомиться с бестселлерами. Также есть данные о том, как правильно увеличить свой охват в Интернете. Имеется полный список компаний, которые пригодятся владельцам предприятий. Обязательно ознакомьтесь со списком лучших форумов, которые представлены в Интернете. Опубликованы и самые лучшие, проверенные англоязычные форумы, на которые вы сможете зайти прямо сейчас.
Джиппинг в Абхазии: приключения на джипах по красивым маршрутам
экскурсия на джипах в абхазии http://www.dzhipping-tur-po-abhazii.ru .
Купить диплом у проверенных поставщиков – Надежность и безопасность
цена на покупку диплома цена на покупку диплома .
Приобретите диплом высшего образования без лишних проблем
купить диплом высшего образования купить диплом высшего образования .
Купить отопительное оборудование в Москве: скидки и акции
все для отопления http://www.internet-magazin-otopitelnogo-oborydovaniya.ru .
Как сэкономить на поверке счетчиков воды: советы москвичам
заказать поверку счетчиков http://poverka-schetchikov-vody-v-moskve.ru/ .
Наркологическая помощь в Санкт-Петербурге: круглосуточное лечение
петербургская наркологическая клиника https://www.narcologicheskaya-klinika-spb2.ru .
Вавада онлайн казино: получайте бонусы и призы
vavada.com online зеркало http://vavada-zerkalo-casino-online.top/ .
Найти лучшую компанию для поверки счетчиков воды
заказать поверку счетчиков https://poverka-schetchikov-vody-v-moskve.ru/ .
Лучшая наркологическая клиника в Перми с многолетним опытом и высокими стандартами
наркология больница Пермь http://narkoklin1.ru/ .
Эффективное лечение наркомании в СПб: помощь профессионалов
анонимная наркоклиника http://www.narcologicheskaya-klinika-spb2.ru/ .
Анонимное лечение зависимостей: наркологическая клиника Пермь
адреса и телефоны лечение алкоголизма Пермь https://www.narkoklin1.ru/ .
Лучшие места для покупки диплома: где начать свой поиск
диплом купить diplomy-dypit24.ru .
Честные отзывы и ценные советы по покупке диплома: изучите перед покупкой
диплом купить https://dipls-bestst.ru .
Надежная покупка диплома – Качественно и в срок
купить диплом diplom-trues.ru .
гейтс оф олимпус слот гейтс оф олимпус слот .
Купить диплом с гарантией: ваш путь к успеху
купить диплом dipl-fast.ru .
Тренажеры для спортзала: как выбрать подходящий комплект
оборудование для спортзала https://trenajeri-dlya-zala.ru/ .
Как купить диплом без хлопот: руководство по эффективной покупке
цена на покупку диплома https://www.dipls-bestst.ru/ .
Где купить качественный диплом: топ-предложения
диплом купить цена http://www.diplom-trues.ru/ .
Дома престарелых в Севастополе: приветливый персонал и качественный уход
дома престарелых в севастополе http://www.xn—–1-53dbnmkbb4eee3akaijkcufdpk8exirb.xn--p1ai/ .
Как выбрать дом престарелых в Севастополе: Полное руководство
пансионат для престарелых в севастополе https://www.xn—–1-53dbnmkbb4eee3akaijkcufdpk8exirb.xn--p1ai/ .
свит бонанза играть свит бонанза играть .
Как оборудовать спортзал: советы по выбору тренажеров
купить спорт оборудование для спортзала http://trenajeri-dlya-zala.ru/ .
Купить диплом высшего образования недорого– доступно для всех
покупка диплом покупка диплом .
Лучшие места для покупки диплома: где начать свой поиск
диплом купить https://diplomy-dypit24.ru/ .
куда пожаловаться на мошенников куда пожаловаться на мошенников .
Дома престарелых в Севастополе: оценка качества и сервиса
частный дом престарелых севастополь частный дом престарелых севастополь .
Дом престарелых Севастополь: Профессиональная забота и внимание
севастопольский дом интернат для престарелых и инвалидов https://xn—–1-53dbnmkbb4eee3akaijkcufdpk8exirb.xn--p1ai/ .
игровой автомат крейзи манки игровой автомат крейзи манки .
купить второй аккаунт телеграмм https://kupit-akkaunt-telegramm11.ru/ .
анал русских девушек с русскими разговорами http://safavia.ru/ .
Купить диплом с доставкой – быстро и надежно
диплом купить http://www.diplomy-dypit24.ru/ .
Лучшие тренажеры для спортзала: рейтинг и отзывы покупателей
оборудование для спортзалов https://trenajeri-dlya-zala.ru .
Вызвать сантехника в Санкт-Петербурге: устраним любые неисправности
вызвать сантехника телефон http://24santehnik-4.ru/ .
жиросжигатель купить http://www.www.ozon.ru/product/nexis-effektivnye-tabletki-dlya-pohudeniya-zhiroszhigatel-dlya-zhenshchin-60-kapsul-kurs-na-mesyats-1564574748/ .
Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy text https://amaloquehaces.es/suujcr of type and scrambled it to make a type specimen book.
Топ-10 лучших предложений для покупки диплома в этом году
диплом купить https://www.diplom-trues.ru/ .
Стоматология рядом: здоровье зубов без долгих поездок
лечение у стоматолога http://www.stomatologija-juao-495.com .
Сантехник в СПб: вызов без выходных, доступные цены, высокое качество
сантехник вызвать 24santehnik-4.ru .
Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy text https://samowystarczalnyzakatek.pl/lypkln of type and scrambled it to make a type specimen book.
Купить тренажеры для спортзала с гарантией качества
оборудование для спортзалов https://trenajeri-dlya-zala.ru/ .
лаки джет лаки джет .
aviator money game https://aviator-games-online.ru/ .
Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy text https://osiolowo.pl/dgdvnsv of type and scrambled it to make a type specimen book.
Стоматологическая клиника в вашем районе: услуги и цены
частный стоматолог недорого https://stomatologija-juao-495.com .
Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy text https://mateuszglanert.pl/hohnrpv of type and scrambled it to make a type specimen book.
вскрытие замков г http://vskrytie-zamkov-moskva113.ru .
pin-up 306: pin up azerbaycan – pin up azerbaijan
продвижение сайтов в москве заказать https://prodvizhenie-sajtov-v-moskve117.ru/ .
Лизинг коммерческих автомобилей: решение для малого и среднего бизнеса
сельхозтехника лизинг https://kommercheskij-transport-v-lizing.ru/lizing-selskohozyajstvennoj-tehniki/ .
how to buy tiktok followers buy tiktok followers
mexican pharmacy: mexican pharmacy northern doctors – buying from online mexican pharmacy
https://northern-doctors.org/# mexican rx online
reputable mexican pharmacies online: mexican pharmacy – mexican drugstore online
medicine in mexico pharmacies: northern doctors – mexican drugstore online
https://northern-doctors.org/# buying prescription drugs in mexico online
buying from online mexican pharmacy northern doctors pharmacy mexican pharmaceuticals online
mexican online pharmacies prescription drugs: medicine in mexico pharmacies – buying prescription drugs in mexico online
http://northern-doctors.org/# medicine in mexico pharmacies
mexico drug stores pharmacies: mexican pharmacy – mexican drugstore online
https://northern-doctors.org/# mexican border pharmacies shipping to usa
buying from online mexican pharmacy: mexican pharmacy online – mexican pharmacy
purple pharmacy mexico price list northern doctors pharmacy mexican border pharmacies shipping to usa
purple pharmacy mexico price list: mexican pharmacy northern doctors – medicine in mexico pharmacies
https://northern-doctors.org/# mexican drugstore online
reputable mexican pharmacies online: mexican pharmacy northern doctors – mexico pharmacies prescription drugs
http://northern-doctors.org/# pharmacies in mexico that ship to usa
mexican drugstore online: medication from mexico pharmacy – medication from mexico pharmacy
mexican pharmaceuticals online: mexico drug stores pharmacies – medication from mexico pharmacy
https://northern-doctors.org/# mexico drug stores pharmacies
mexico drug stores pharmacies: mexican mail order pharmacies – pharmacies in mexico that ship to usa
buying prescription drugs in mexico medication from mexico pharmacy buying from online mexican pharmacy
purple pharmacy mexico price list: northern doctors pharmacy – mexico pharmacy
https://northern-doctors.org/# mexico pharmacies prescription drugs
mexican rx online: mexican pharmacy online – mexico pharmacy
http://northern-doctors.org/# mexico drug stores pharmacies
purple pharmacy mexico price list: mexican pharmacy northern doctors – mexico drug stores pharmacies
mexico pharmacies prescription drugs northern doctors pharmacy mexican mail order pharmacies
https://northern-doctors.org/# best online pharmacies in mexico
mexican mail order pharmacies: northern doctors pharmacy – medication from mexico pharmacy
Ruben Diogo da Silva Neves https://ruben-neves.prostoprosport-ar.com is a Portuguese footballer who plays as a midfielder for the Saudi Arabian club Al-Hilal and the Portuguese national team. Currently, Ruben Neves plays for the Al-Hilal club wearing number 8. His contract with the Saudi club is valid until the end of June 2026.
buying from online mexican pharmacy: mexican drugstore online – medication from mexico pharmacy
https://northern-doctors.org/# mexican border pharmacies shipping to usa
https://northern-doctors.org/# medication from mexico pharmacy
mexico pharmacy: mexican pharmacy online – mexican pharmacy
https://northern-doctors.org/# mexican pharmaceuticals online
mexican drugstore online: northern doctors pharmacy – pharmacies in mexico that ship to usa
mexican pharmacy: mexican northern doctors – purple pharmacy mexico price list
https://northern-doctors.org/# mexico drug stores pharmacies
buying from online mexican pharmacy: northern doctors – buying from online mexican pharmacy
https://northern-doctors.org/# mexican mail order pharmacies
mexican rx online: Mexico pharmacy that ship to usa – buying from online mexican pharmacy
purple pharmacy mexico price list: best online pharmacies in mexico – mexican border pharmacies shipping to usa
mexican online pharmacies prescription drugs northern doctors pharmacy reputable mexican pharmacies online
https://northern-doctors.org/# mexican mail order pharmacies
mexico pharmacies prescription drugs: medication from mexico pharmacy – pharmacies in mexico that ship to usa
pharmacies in mexico that ship to usa: northern doctors – п»їbest mexican online pharmacies
http://northern-doctors.org/# best online pharmacies in mexico
mexican border pharmacies shipping to usa: mexican pharmacy – buying prescription drugs in mexico online
https://northern-doctors.org/# purple pharmacy mexico price list
mexico drug stores pharmacies: mexican pharmacy – buying from online mexican pharmacy
pharmacies in mexico that ship to usa: mexican pharmacy northern doctors – buying prescription drugs in mexico online
https://northern-doctors.org/# best online pharmacies in mexico
mexican pharmaceuticals online mexican pharmacy online buying prescription drugs in mexico online
mexican mail order pharmacies: northern doctors – buying prescription drugs in mexico
https://northern-doctors.org/# buying from online mexican pharmacy
purple pharmacy mexico price list: mexican pharmacy northern doctors – buying from online mexican pharmacy
pharmacies in mexico that ship to usa: Mexico pharmacy that ship to usa – medication from mexico pharmacy
оборудование для актовых залов оборудование для актовых залов .
https://northern-doctors.org/# mexico drug stores pharmacies
mexico drug stores pharmacies: mexican pharmacy online – mexican online pharmacies prescription drugs
https://northern-doctors.org/# buying prescription drugs in mexico
https://cmqpharma.com/# mexican mail order pharmacies
buying from online mexican pharmacy
best online pharmacies in mexico cmqpharma.com best online pharmacies in mexico
mexican drugstore online mexico drug stores pharmacies buying prescription drugs in mexico online
mexico drug stores pharmacies: cmq pharma – mexico drug stores pharmacies
mexican rx online cmq pharma mexican pharmacy medication from mexico pharmacy
mexico drug stores pharmacies mexico pharmacies prescription drugs best online pharmacies in mexico
починить айфон iphonepochinka.by .
buying prescription drugs in mexico
https://cmqpharma.online/# buying from online mexican pharmacy
medication from mexico pharmacy
purple pharmacy mexico price list mexico pharmacy buying prescription drugs in mexico online
п»їbest mexican online pharmacies reputable mexican pharmacies online mexican pharmaceuticals online
reputable mexican pharmacies online online mexican pharmacy medicine in mexico pharmacies
mexican online pharmacies prescription drugs mexican pharmacy online best online pharmacies in mexico
tipobet porn
The Best Dermal Fillers for Every Age: Find Your Perfect Match
revolax deep http://www.fillers-biorevitalizants1.com .
оборудование для конференц зала готовые решения https://www.oborudovanie-konferenc-zalov11.ru .
http://cmqpharma.com/# mexican online pharmacies prescription drugs
mexico pharmacy
buying from online mexican pharmacy cmq pharma mexican pharmacy mexican mail order pharmacies
Как выбрать тротуарную плитку для дачи: практические советы
тротуарная плитка дешево https://trotuarnaya-plitka3.ru/ .
Тротуарная плитка для дачи: создайте идеальные дорожки
купить тротуарную плитку в москве https://trotuarnaya-plitka3.ru/ .
Доставка алкоголя – широкий ассортимент и быстрая доставка
доставка алкоголя 24 часа доставка алкоголя 24 часа .
Pairing Dermal Fillers with Skincare: A Holistic Approach
botulax 100u https://fillers-biorevitalizants1.com/ .
Lorem Ipsum has been the industry’s standard dummy text https://allafricanpokerguide.co.za/nfsxil of type and scrambled it to make a type specimen book.
Доставка алкоголя на дом – широкий ассортимент и доступные цены
доставка алкоголя на дом москва круглосуточно http://www.dostavka-alkogolya-moskva-nochyu-1.ru .
видеостена цена видеостена цена .
Полный прайс лист клининговой компании – Уборка по доступным ценам
стоимость клининга в москве genuborkachistota.ru .